De eigen bijdrage Wmo is niet de ziekenhuisrekening

Twee enveloppen op het aanrecht

Een brief van het CAK over de Wmo is geen rekening van het ziekenhuis. Een nota van het ziekenhuis of de zorgverzekeraar over het eigen risico is geen Wmo-bijdrage. Wie die twee op één stapel legt, betaalt twee keer hetzelfde verhaal, of belt het verkeerde nummer.

De Rijksoverheid houdt de Wmo-bijdrage bij de gemeente en het CAK. De zorgverzekeraar houdt het eigen risico bij de Zorgverzekeringswet. Twee wetten, twee tellers, twee bezwaarloketten.

De Wmo-teller is een maandbedrag

In 2026 is de Wmo-teller voor de meeste hulp thuis maximaal € 21,80 per maand. Hij loopt niet op als u meer uren krijgt. Hij loopt niet op na een opname. Hij start als de gemeente de start doorgeeft, niet als de specialist een diagnose zet.

Die teller stopt als de gemeente de stop doorgeeft, of als u onder een vrijstelling valt: huishouden met iemand onder de AOW-leeftijd, jonger dan 18, minimabeleid, of al een Wlz-bijdrage. Het CAK houdt die uitzonderingen. Het ziekenhuis niet.

De ziekenhuisteller is het eigen risico

Het verplichte eigen risico van de basisverzekering is in 2026 € 385. Dat bedrag telt op als u zorg uit die verzekering gebruikt die wél onder het eigen risico valt: het ziekenhuis, de specialist, veel medicijnen, bloedprikken. De zorgverzekeraar of het ziekenhuis stuurt die nota.

Die teller heeft niets te maken met de huishoudelijke hulp of de begeleiding van de gemeente. Een heupoperatie maakt de Wmo-bijdrage niet hoger. Een extra middag begeleiding maakt het eigen risico niet hoger.

Wijkverpleging hoort bij geen van beide stapels

Zorginstituut Nederland houdt wijkverpleging bij de basisverzekering, en buiten het eigen risico. U betaalt daar in 2026 geen eigen bijdrage voor aan het CAK, en geen eigen risico aan de verzekeraar. De wasbeurt is geen derde factuur.

De Rijksoverheid zet verpleging en verzorging thuis bij diezelfde verzekering. Wie “de thuiszorgrekening” zoekt, vindt die dus vaak niet. De Wmo-factuur van het CAK is de rekening die wél op de mat valt als de gemeente hulp heeft toegekend.

Een particuliere factuur is een derde stapel

Betaalt u begeleiding zelf, zonder Wmo-beschikking, dan komt het CAK er niet aan te pas. Die factuur is een afspraak tussen u en de aanbieder. Hij telt niet mee in het eigen risico, en hij vervangt het abonnementstarief niet als u ernaast wél Wmo-hulp heeft.

Drie stapels kunnen in één maand naast elkaar liggen: CAK voor de Wmo, verzekeraar voor het eigen risico, aanbieder voor uren die niemand vergoedt. Schrijf op elke envelop welk loket het is. Regelhulp houdt alleen de eigen bijdrage voor zorgwetten. Een losse factuur staat daar niet bij.

Bezwaar gaat naar wie de brief stuurde

Bent u het oneens met € 21,80, of met de startmaand, dan gaat u naar het CAK. Klopt de hulp zelf niet, dan gaat u naar de gemeente. Klopt een ziekenhuisnota niet, dan gaat u naar de zorgverzekeraar. Eén telefoontje naar “de zorg” lost de verkeerde stapel niet.

De gemeente kan een vrijstelling of een lager tarief zetten. Het CAK kan een start- of stopdatum herstellen als de gemeente het bericht stuurt. De verzekeraar kan een eigen-risicoregeling uitleggen. Ieder houdt zijn teller.

Officiële informatie

• Rijksoverheid, eigen bijdrage Wmo. De CAK-rekening, via de gemeente.
• CAK, eigen bijdrage Wmo. Het maandbedrag, los van het ziekenhuis.
• Zorginstituut, wijkverpleging. Geen eigen risico, geen CAK-bijdrage.
• Rijksoverheid, verpleging thuis. De verzekering, niet de gemeente.
• Regelhulp, eigen bijdrage. Wmo, Wlz en verzekering uit elkaar.
• Rijksoverheid, Wmo 2015. Het loket achter de CAK-brief.
• Het CAK. Wie de Wmo-factuur stuurt.

Meer van ExtraDochter

• Wijkverpleging heeft geen eigen risico. De wasbeurt valt buiten beide tellers.
• Het CAK stelt de bijdrage vast. Wie € 21,80 berekent, en wanneer die start.
• Wat kost thuiszorg. Verzekering, CAK en een losse factuur.

Twee tellers in de officiële uitleg

De Rijksoverheid houdt de Wmo-bijdrage bij het CAK. Zorginstituut Nederland houdt wijkverpleging buiten het eigen risico. Het verplichte eigen risico van de basisverzekering is in 2026 € 385, en telt voor ziekenhuis en specialist, niet voor de Wmo-brief.

Het CAK int € 21,80 per maand voor de meeste Wmo-hulp thuis, los van een opname. De Rijksoverheid zet verpleging thuis bij de verzekering. Regelhulp zet de bijdragen van de verschillende wetten uit elkaar. Een particuliere factuur staat in geen van die stukken.