De basisverzekering betaalt de thuiszorg
Thuiszorg via de zorgverzekering is wijkverpleging: verpleging en verzorging in huis. De Rijksoverheid zet die zorg in de basisverzekering. Een aanvullend pakket is daar niet voor nodig. Elke zorgverzekeraar in Nederland vergoedt dit, als er een indicatie is.
In 2026 betaalt u over die zorg geen eigen risico. Het verplichte eigen risico van € 385 geldt voor andere zorg uit de basisverzekering. Zorginstituut Nederland houdt wijkverpleging buiten dat risico. U betaalt ook geen eigen bijdrage aan het CAK voor dit stuk.
Natura of een budget van de verzekeraar
Meestal levert een organisatie de zorg in natura. De verzekeraar heeft afspraken met die organisaties. U kiest binnen dat aanbod, voor zover er plek is.
Soms kan wijkverpleging via een persoonsgebonden budget van de zorgverzekeraar. Dat is een ander pgb dan het budget van de gemeente. De Rijksoverheid legt het onderscheid in budgetten uit. ExtraDochter is geen wijkverpleegkundige partij en declareert deze verzekerde zorg niet.
Wat de verzekering niet thuiszorg noemt
Schoonmaken, begeleiding bij de dag, vervoer naar een verjaardag, hulp bij formulieren. De zorgverzekeraar betaalt dat niet als wijkverpleging. De gemeente kan een deel doen onder de Wmo. Een deel betaalt u zelf, of vanuit een gemeentelijk pgb.
Daarom staat op een polis nooit het hele leven thuis. De polis dekt de zorghandeling. Aanvulling op thuiszorg dekt het afgesproken blok daarnaast, via een andere route dan de zorgverzekeraar.
Wisselen van verzekeraar
Een indicatie verhuist niet vanzelf mee als een papier dat u in een map bewaart. Geeft u een overstap door aan de thuiszorgorganisatie en aan de huisarts. Vraag of het contract met de organisatie onder de nieuwe polis blijft staan.
ExtraDochter wijzigt uw polis niet en belt de verzekeraar niet om de indicatie over te zetten. Wel kunnen we in een blok meegaan naar een afspraak waarin u dat regelt, als dat is afgesproken.
Controleer de polis op het juiste product
Drie vragen aan de zorgverzekeraar zijn genoeg.
- Staat er een indicatie voor wijkverpleging?
- Welke organisatie declareert die zorg nu?
- Loopt het in natura of via een pgb van de verzekeraar?
- Gaat een overstap dit contract raken?
- Welke hulp in huis staat niet op deze polis?
Officiële informatie
- Rijksoverheid, verpleging en verzorging thuis. Basisverzekering, geen aanvullend pakket.
- Zorginstituut Nederland, wijkverpleging. Buiten het eigen risico.
- Rijksoverheid, pgb. Budget van de verzekeraar is een andere route.
- Rijksoverheid, Wmo 2015. Wat de polis niet dekt.
Wat ExtraDochter niet bij de verzekeraar declareert
ExtraDochter declareert geen wijkverpleging. Ons blok loopt via de Wmo, een pgb of een particuliere afspraak.
Uw zorgverzekeraar blijft de betaler van de thuiszorg. Dat houden we uit elkaar.
Meer van ExtraDochter
- Aanvulling op thuiszorg. Hulp die niet op de polis staat.
- Wat kost thuiszorg. Verzekering, CAK en eigen factuur.
- Kosten en financiering. Welke route bij welk blok hoort.
Wat er op de polis staat
De Rijksoverheid zet verpleging en verzorging thuis in de basisverzekering. Een aanvullende verzekering is daar niet de sleutel. Het Zorginstituut houdt deze zorg buiten het eigen risico.
Een budget van de verzekeraar is iets anders dan een budget van de gemeente. De pagina over het pgb en RegelHulp houden dat uit elkaar.
Bronnen
- Rijksoverheid, verpleging en verzorging thuis. Basisverzekering.
- Zorginstituut Nederland, wijkverpleging. Buiten het eigen risico van € 385 in 2026.
- Rijksoverheid, pgb. Budget is een andere route dan natura.
- RegelHulp, pgb. Stappen als u zelf een aanbieder kiest.