Natura is hun lijst
Zorg in natura betekent dat de gemeente of het zorgkantoor de hulp levert via organisaties waarmee zij een contract heeft. U krijgt een aanbieder uit die lijst. De Rijksoverheid houdt de Wmo bij de gemeente. De gemeente organiseert de toegang, doet het onderzoek, en regelt daarna de uitvoering.
Een pgb draait die volgorde om: u koopt zelf in, de SVB betaalt. Natura houdt de inkoop bij het loket. Regelhulp legt de gemeentelijke route uit. Dit artikel blijft bij natura. Het pgb staat ernaast, als andere keuze, niet als betere.
Hoe die lijst tot stand komt
Gemeenten kopen begeleiding in. Zij sluiten contracten, zetten voorwaarden, en publiceren welke organisaties mee mogen doen. Almere zet die aanbieders met naam op de pagina over individuele begeleiding. Wie daar niet staat, levert in die gemeente geen Wmo-begeleiding in natura.
De lijst is lokaal. Deventer heeft eigen loketten en eigen afspraken. Een organisatie die in de ene gemeente op de lijst staat, hoeft dat in de volgende niet te zijn. Natura is geen landelijke catalogus. Het is het contract van díe gemeente, of van dát zorgkantoor bij de Wlz.
Wat er na de beschikking gebeurt
Almere beschrijft de keten. Na de beschikking geeft de gemeente de aanbieder een seintje. De aanbieder komt langs. U mag iemand meenemen, bijvoorbeeld een cliëntondersteuner. Samen komt er een plan. De aanbieder deelt dat plan met de gemeente.
U hoeft de factuur van die uren niet zelf naar de SVB te sturen. De gemeente en de aanbieder regelen de betaling. Wat u wél houdt, is de eigen bijdrage. Het CAK int het abonnementstarief voor de Wmo. De Rijksoverheid zet die bijdrage bij de voorziening, niet bij de aanbieder.
Wat u nog mag vragen
Natura is geen loterij zonder stem. U mag aan het loket zeggen welk soort begeleider past, welke dagen, of een vast gezicht nodig is. De gemeente hoeft die wens niet te honoreren als de gecontracteerde partij dat niet kan. Vragen mag. Krijgen is een ander besluit.
Hoe ver die vraag reikt, staat in het artikel over iemand kiezen binnen natura. Hier is de kern smaller: de aanbieder komt van de lijst. De inhoud van het blok kunt u nog steeds hardop maken. Dagindeling, post, een wandeling. Almere noemt precies dat soort werk bij individuele begeleiding.
Wlz-natura loopt via het zorgkantoor
Bij blijvend intensieve zorg wijst niet de gemeente de aanbieder aan. Het CIZ geeft de indicatie. Het zorgkantoor regelt daarna de leveringsvorm. Natura in de Wlz is een instelling of een thuispakket via een gecontracteerde aanbieder. Een Wlz-pgb is de andere knop.
Twee wetten, twee lijsten. Een Wmo-aanbieder van de gemeente is niet automatisch de Wlz-aanbieder van het zorgkantoor. Zeg welke wet het is, voordat u een naam op de stoep verwacht.
Als de aanbieder niet past
Niet klikken is een gesprek, geen stilzwijgen. U kunt de gemeente of het zorgkantoor vragen om een andere gecontracteerde partij. Lukt dat niet, dan blijven twee andere routes: een pgb, of particulier betalen. Regelhulp zet het pgb als recht onder voorwaarden. Particulier is een factuur zonder beschikking ertussen.
Die routes zijn geen klacht over de lijst. Het zijn andere afspraken. Hoe dat uitpakt als een specifieke naam niet op de lijst staat, staat in het volgende artikel. Natura zelf blijft wat het is: hun contract, hun seintje, hun administratie.
Checklist bij zorg in natura
De lijst is van de gemeente of het zorgkantoor. Uw week is van u.
- Welke wet is dit: Wmo via de gemeente, of Wlz via het zorgkantoor?
- Heeft u de beschikking of de indicatie al, of wacht u nog?
- Kent u de lijst van gecontracteerde aanbieders in uw gemeente?
- Wie geeft het seintje aan de aanbieder: de gemeente, of het zorgkantoor?
- Wat wilt u in het eerste gesprek met die aanbieder hardop zeggen?
- Neemt u een cliëntondersteuner mee naar dat gesprek?
- Weet u dat het CAK de eigen bijdrage int, niet de aanbieder?
- Als deze aanbieder niet past: vraagt u een andere van de lijst, of een andere route?
Officiële informatie
- Rijksoverheid, Wmo 2015. De gemeente regelt ondersteuning thuis.
- Regelhulp, Wmo. Hoe u die gemeentelijke route start.
- Gemeente Almere, individuele begeleiding. De lijst, het seintje, het plan.
- Gemeente Deventer, hulp vanuit de Wmo. Wmo-hulp lokaal, met eigen loketten.
- CIZ. De Wlz-indicatie, vóór natura via het zorgkantoor.
- CAK. De eigen bijdrage bij een Wmo-voorziening.
- Regelhulp, pgb. De andere leveringsvorm, naast natura.
Meer van ExtraDochter
- Natura, en toch iemand kiezen. Wat u aan het loket nog mag vragen.
- Pgb of natura: wat u houdt. Kiezen versus toegewezen krijgen.
- Individuele begeleiding via de Wmo. Eerst de toekenning, dan de aanbieder.
Natura in de gemeentelijke stukken
De Rijksoverheid houdt de Wmo bij de gemeente: onderzoek, besluit, uitvoering. Regelhulp legt die route uit. Almere publiceert de gecontracteerde aanbieders en beschrijft het seintje na de beschikking. Deventer organiseert Wmo-hulp via eigen loketten.
Bij de Wlz wijst het zorgkantoor aan, na een indicatie van het CIZ. Het CAK int de eigen bijdrage voor de Wmo, ook bij natura. Regelhulp zet het pgb ernaast als andere leveringsvorm, niet als vervanging van de lijst.
Bronnen
- Rijksoverheid, Wmo 2015. De gemeente regelt ondersteuning thuis.
- Regelhulp, Wmo. Hoe u die gemeentelijke route start.
- Gemeente Almere, individuele begeleiding. De lijst, het seintje, het plan.
- Gemeente Deventer, hulp vanuit de Wmo. Wmo-hulp lokaal, met eigen loketten.
- CIZ. De Wlz-indicatie, vóór natura via het zorgkantoor.
- CAK. De eigen bijdrage bij een Wmo-voorziening.
- Regelhulp, pgb. De andere leveringsvorm, naast natura.