Twee manieren, één toekenning
De gemeente of het zorgkantoor besluit eerst of u ondersteuning of zorg krijgt. Daarna komt de leveringsvorm. Almere zet die twee manieren naast elkaar: zorg in natura, of een pgb. De Rijksoverheid noemt het pgb als mogelijkheid onder voorwaarden. De toekenning is hetzelfde recht. De uitvoering niet.
Natura betekent: de gemeente of het zorgkantoor heeft contracten, wijst een aanbieder aan, en regelt het grootste deel van de administratie. Een pgb betekent: u kiest, u tekent, u controleert, de SVB betaalt. Wat u houdt, is keuze. Wat u inlevert, is gemak.
Natura: de gemeente wijst aan
Bij zorg in natura krijgt u een aanbieder uit de lijst van gecontracteerde partijen. Almere noemt die organisaties met naam. Na de beschikking geeft de gemeente de aanbieder een seintje. De aanbieder komt langs, maakt een plan, deelt dat met de gemeente. U kiest binnen die lijst, niet erbuiten.
Deventer organiseert Wmo-hulp via de eigen loketten. De lijst is lokaal. Een aanbieder die in de ene gemeente op de lijst staat, hoeft dat in de volgende niet te zijn. Natura is hun contract, niet uw vrije markt.
Pgb: u koopt zelf in
De Rijksoverheid houdt het pgb bij uzelf: welke zorgverlener, waar, wanneer. Regelhulp zet de voorwaarden. U of een gemachtigde moet het budget aankunnen. De hulp moet veilig en doeltreffend zijn. U moet kunnen zeggen waarom u niet de lijst van de gemeente neemt.
Die uitleg is geen toneel. Het is het verschil tussen een wens en een recht. Voldoet u, dan mag de gemeente het pgb niet weigeren omdat zij natura handiger vindt. Wordt het toch afgewezen, dan blijft natura over. Een afwijzing is een besluit. Daar kunt u bezwaar tegen maken.
Wat u met een pgb extra draagt
De overeenkomst. De uren. De declaratie. Het portaal van de SVB. Een begeleider die uitvalt en een vervanger die u zelf zoekt. Natura legt dat bij de aanbieder. Een pgb legt dat bij u, of bij de gemachtigde die u heeft aangewezen.
Per Saldo bestaat omdat dat werk echt is. Geen folderwerk. Wie niemand heeft die het beheer aandurft, kiest vaak natura. Wie een vast gezicht buiten de lijst wil, kiest vaak een pgb. Beide keuzes zijn uitlegbaar. Geen van beide is moreel beter.
De eigen bijdrage loopt in beide gevallen
Ook met een pgb betaalt u de eigen bijdrage voor de Wmo. De Rijksoverheid noemt het abonnementstarief, geïnd door het CAK. U betaalt dat van uw eigen geld. Het mag niet uit het pgb worden gehaald. Dezelfde vrijstellingen en hetzelfde gemeentelijke verlaagde tarief gelden als bij natura.
Het pgb zelf is de inkoop. De eigen bijdrage is de drempel van de Wmo. Twee rekeningen, twee loketten. Wie ze door elkaar haalt, mist later een factuur of een uur.
Kiezen is geen eindpunt
U kunt later van natura naar pgb willen, of terug. Dat is een nieuw besluit van de gemeente of het zorgkantoor, geen knop die u zelf omzet. Hoe die overstap loopt, staat in de categorie zorg in natura.
Voor nu is de vraag smaller. Wilt u kiezen wie komt, en wilt u het papier dat daarbij hoort? Of wilt u dat de gemeente de aanbieder aanwijst en de administratie houdt? Regelhulp heeft daar een pgb-test voor. De test beslist niet. Hij maakt de vraag kleiner.
Checklist: wat u houdt bij welke route
Zeg hardop wat u wilt houden. De rest volgt daaruit.
- Wilt u zelf de naam van de begeleider kiezen?
- Kunt u, of iemand naast u, het budget beheren?
- Staat de aanbieder die u wilt op de lijst van de gemeente of het zorgkantoor?
- Is het maximumtarief toereikend voor wie u wilt inkopen?
- Wilt u de declaraties zelf zien, of juist niet?
- Weet u dat de eigen bijdrage via het CAK in beide routes loopt?
- Heeft u een reden die u aan het loket kunt uitleggen, niet alleen “liever zelf”?
- Als het pgb wordt afgewezen: accepteert u natura, of maakt u bezwaar?
Officiële informatie
- Rijksoverheid, persoonsgebonden budget. Zelf kiezen wie komt.
- Regelhulp, pgb. Voorwaarden, en een test of een pgb past.
- Rijksoverheid, Wmo 2015. Pgb onder voorwaarden, eigen bijdrage via het CAK.
- Gemeente Almere, individuele begeleiding. Natura of pgb, twee manieren na dezelfde intake.
- Gemeente Deventer, hulp vanuit de Wmo. Wmo-hulp en pgb als eigen onderwerpen.
- SVB, pgb. De administratie die bij het pgb hoort.
- CAK. De eigen bijdrage, in beide routes.
- Per Saldo. Als u het werk van het pgb wilt begrijpen.
Meer van ExtraDochter
- De gemeente wijst de aanbieder aan. Natura is hun lijst.
- Overstappen van natura naar pgb. De gemeente of het zorgkantoor beslist.
- Pgb of natura vergelijken. De twee routes naast elkaar.
- Zelf een begeleider kiezen. Het punt van het pgb.
Twee leveringsvormen, één toekenning
Almere zet zorg in natura en een pgb naast elkaar na dezelfde intake. De Rijksoverheid noemt het pgb als mogelijkheid onder voorwaarden. Regelhulp herhaalt die voorwaarden en heeft een pgb-test. Natura houdt de inkoop bij de gemeente. Een pgb legt de keuze bij u.
De eigen bijdrage loopt in beide routes via het CAK. Deventer zet Wmo-hulp en pgb als eigen onderwerpen. De SVB komt er alleen bij het pgb aan te pas. Per Saldo bestaat omdat het beheer van dat budget werk is.
Bronnen
- Rijksoverheid, persoonsgebonden budget. Zelf kiezen wie komt.
- Regelhulp, pgb. Voorwaarden, en een test of een pgb past.
- Rijksoverheid, Wmo 2015. Pgb onder voorwaarden, eigen bijdrage via het CAK.
- Gemeente Almere, individuele begeleiding. Natura of pgb, twee manieren na dezelfde intake.
- Gemeente Deventer, hulp vanuit de Wmo. Wmo-hulp en pgb als eigen onderwerpen.
- SVB, pgb. De administratie die bij het pgb hoort.
- CAK. De eigen bijdrage, in beide routes.
- Per Saldo. Als u het werk van het pgb wilt begrijpen.